Điều trị bệnh ung thư gan
+ giải phẫu
Là phương pháp chủ đạo trong điều trị ung thư gan. Cho tới nay, phương pháp được cho có khả năng điều trị khỏi ung thư gan là ghép gan. Tỷ lệ sống thêm sau 5 năm cho người bệnh được ghép gan lên tới 62% tại các nước phát triển. Tuy nhiên, tiêu chuẩn tuyển lựa người bệnh khắt khe nên số lượng đủ tiêu chuẩn còn hạn chế.
phẫu thuật cắt thuỳ gan: áp dụng đối với khối u gan khu trú tại chỗ. chừng độ rộng của giải phẫu phụ thuộc vào độ lan tràn của xơ gan, phần nhu mô còn lại và kích thước u. Đánh giá hợp của người bệnh trước khi cắt bỏ là rất quan yếu vì tỷ lệ tử vong trong giải phẫu là tăng gấp đôi ở người bệnh xơ gan so với không xơ gan. Trước phẫu thuật nội soi soát tương trợ trong chẩn đoán khối u và mức độ xơ gan.
+ Ghép gan: Người bệnh không có chỉ định cắt phân thuỳ gan do chừng độ của bệnh gan tiềm ẩn, cho nên có chỉ định tốt để ghép gan. Điều trị với các phương pháp tại chỗ, chả hạn như nút mạch hoặc đốt sóng cao tần (RFA), thỉnh thoảng được xem xét cho các người bệnh trên danh sách chờ phẫu thuật ghép gan.
+ Cắt bỏ khối u bắng sóng cao tần (RFA)
Là cung cấp năng lượng nhiệt tần số cao đến các tổn thương ung thư biểu mô tế bào gan gây hoại tử khối u. Phương pháp này cũng có thể được thực hiện giải phẫu qua nội soi ổ bụng hoặc mở bụng và thường vận dụng để điều trị các khối u kích tấc nhỏ hơn 4cm.
+ Nút mạch
Là cung cấp lượng hoá chất trực tiếp vào khối ung thư ưng chuẩn động mạch gan. Các chất kết hợp như cellulose, vi cầu, lipoidal, và các hạt bọt gelatin được sử dụng để cung cấp hoá trị liệu động mạch (mitomycin, doxorubicin, cisplatin. Người bệnh bị huyết khối tĩnh mạch cửa, bệnh não, hoặc tắc nghẽn đường mật không có chỉ định nút mạch.
+ Xạ trị
Được giới hạn bởi liều bức xạ liên tưởng đến liều viêm gan, năng lượng của chùm tia bức xạ bên ngoài với liều lượng hiệu quả để xoá sổ khối u. Liều xạ trị khoảng 2500 CGy có thể được sử dụng để điều trị giảm nhẹ.
+ Hoá trị
Trường hợp bệnh tiến triển không có chỉ định giải phẫu, cấy ghép gan, hoặc cắt bỏ khối u thì hoá trị đóng vai trò chính trong cach dieu tri ung thu gan:
- Đơn hoá trị như doxorubicin, cisplatin, hoặc 5-fluorouracil được dùng nhưng tỷ lệ đáp ứng khoảng 10%, và không có tác động rõ ràng về sự sống thêm tất thảy.
- sử dụng cisplatin phối hợp với gemcitabine và oxaliplatin, đã cho thấy cải thiện tỷ lệ đáp ứng khoảng 20%.
- Điều trị hoá chất miễn nhiễm (chemoimmunotherapy): dùng hoá trị liệu và điều hòa miễn dịch, chẳng hạn như interferon-alpha đã có kết quả đáng khích lệ. Phác đồ Piaf (cisplatin, interferon-alpha, doxorubicin, và infusional 5-fluorouracil) có tỷ lệ đáp ứng 26% nhưng độc tính thường cao. Chỉ định tốt nhất cho liệu pháp này là người bệnh trẻ không có xơ gan và bilirubin mức thông thường.
Xem thêm:
EmoticonEmoticon